Se puede encontrar una lista de los materiales del programa, incluidos anuncios, información de contacto, guías y materiales útiles, y otros recursos en el enlace de la PAO en: https://www.mass.gov/masshealth-ltss-programs-and-services.
Sí. La PAO está preparada para cubrir todas las necesidades lingüísticas y se asegurará de que las evaluaciones se hagan de una manera culturalmente apropiada, respetuosa e inclusiva. Estos temas forman parte del entrenamiento básico que los asesores de la PAO reciben.
Si usted es un miembro de MassHealth que tiene MassHealth Standard o CommonHealth y quiere obtener cuidados de salud de día para adultos (ADH, en inglés), cuidado temporal en grupo para adultos (GAFC, en inglés) o servicios de asistente de cuidado personal (PCA, en inglés), tiene la opción de que su proveedor de servicios preferido o la PAO complete su evaluación.
Si usted busca cuidado temporal para adultos (AFC, en inglés), la PAO debe completar su evaluación inicial.
Si usted ya está inscrito en un plan de One Care, Opciones de Atención para Personas de la Tercera Edad (Senior Care Options, SCO) o del Programa de Atención Integral para Ancianos (Program of All-Inclusive Care for the Elderly, PACE), continuará accediendo a los LTSS a través de su plan.
Puede encontrar más información sobre cada programa a través de las hojas informativas del programa de MassHealth:
Sí. Si no sabe si le interesan los servicios de ADH, AFC, GAFC o PCA, la PAO puede completar su evaluación y hablar con usted sobre los servicios para los que es elegible, y usted puede decir a qué servicio(s) le gustaría acceder.
Hay algunas opciones para pedir una evaluación a la PAO.
La PAO completará su evaluación en un plazo de diez días laborables de haber obtenido toda la documentación requerida, lo que incluye una orden de su proveedor de atención primaria (PCP). La obtención de esta documentación podría afectar el tiempo que tome programar su evaluación.
Puede ser útil hablar con su proveedor de atención primaria (PCP) sobre los servicios que le interesan antes de programar una evaluación. Es posible que los programas de LTSS requieran que su PCP le haga una evaluación física y que complete un formulario antes de que se lo(a) pueda aprobar para obtener servicios.
Una vez que usted se comunique con la PAO (o una persona se comunique en su nombre) para pedir una evaluación, la PAO confirmará su información de referencia, obtendrá la documentación requerida y luego le programará una evaluación en persona con una enfermera evaluadora.
En la fecha programada para su evaluación, su enfermera evaluadora hablará con usted sobre cualquier problema de salud o necesidad que tenga y le podrá informar para qué servicios usted es elegible médicamente. Si usted es elegible médicamente para uno o más servicios, deberá elegir los servicios y proveedores.
La PAO se comunicará con su proveedor preferido y una vez que este confirme, su proveedor preferido se comunicará con usted para completar cualquier paso específico del programa que siga para que comiencen los servicios.
Generalmente, la evaluación se hace en el lugar donde vive al momento de la evaluación, aunque es posible que usted pueda pedir hacerla en otro lugar. Si usted está en un hogar de ancianos o en un hospital, se puede hacer allí. Si usted quiere obtener servicios de AFC, la evaluación debería hacerse en su hogar o en el de su cuidador.
Su asesor tendrá una identificación de la PAO con su nombre, foto y rol de evaluador de la PAO que le mostrará cuando llegue a la evaluación.
Sí, puede elegir a la persona que quiera para que esté con usted durante la evaluación. Si quiere obtener servicios de AFC, su cuidador tendrá que estar con usted durante la evaluación. Si quiere obtener servicios de PCA y requiere un sustituto, su sustituto tiene que estar presente durante la evaluación.
No necesita preparar su hogar de ninguna manera en especial para su evaluación. Si tiene una mascota o animal que no sea de servicio, es posible que su asesor le pida dejarla en otro cuarto durante la evaluación. Si quiere obtener servicios de AFC, el asesor revisará algunos elementos en su hogar o en el de su cuidador para asegurarse de que el hogar cumpla con todos los requisitos de seguridad.
Después de su evaluación, su asesor le explicará para qué servicios usted es elegible médicamente. Si usted no es elegible médicamente para los servicios para los que se lo(a) evaluó, recibirá información sobre sus derechos de apelación. Si usted es elegible médicamente para servicios, necesitará elegir qué servicios le gustaría obtener y elegir un proveedor de servicios. La PAO le informará al proveedor que elija que usted lo eligió y le proporcionará la información que necesita para que comiencen sus servicios.
Si usted no está de acuerdo con el resultado de su evaluación, puede apelar la decisión.
Se puede encontrar más información sobre cómo presentar una apelación en: https://www.mass.gov/how-to/how-to-appeal-a-masshealth-decision.